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    兩部門:2025年底前,基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦
    中國新聞網 發布時間:2022年07月26日 14:07
    中國新聞網
    2022年07月26日 14:07

      中新網7月26日電 據國家醫保局網站26日消息,國家醫保局、財政部發布關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知。

      通知明確,2025年底前,跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全,全國統一的醫保信息平臺支撐作用持續強化,國家異地就醫結算能力顯著提升;住院費用跨省直接結算率提高到70%以上,普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量實現翻一番,群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算范圍,異地就醫備案規范便捷,基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦。

      通知提出,完善跨省異地就醫直接結算政策。包括統一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算基金支付政策?缡‘惖鼐歪t直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

      明確異地就醫備案人員范圍?缡‘惖亻L期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受跨省異地就醫直接結算服務。其中跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區、直轄市(以下統稱省)以外工作、居住、生活的人員;跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

      規范異地就醫備案有效期限?缡‘惖亻L期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;參保地可設置變更或取消備案的時限,原則上不超過6個月?缡∨R時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。

      此外,允許補辦異地就醫備案和無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫直接結算服務,支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇,合理確定跨省臨時外出就醫人員報銷政策。

      通知明確,規范跨省異地就醫直接結算管理服務。包括規范異地就醫備案流程,方便符合條件的參保人員跨省轉診就醫,規范參保人員持醫保電子憑證、社會保障卡就醫,規范跨省直接結算流程,實行就醫地統一管理,強化異地就醫業務協同管理。

      通知提到,強化跨省異地就醫資金管理?缡‘惖鼐歪t費用醫;鹬Ц恫糠衷诘貐^間實行先預付后清算?缡‘惖鼐歪t費用清算按照國家統一清分,省、市兩級清算的方式,按月全額清算。

      通知還提出,提升醫保信息化標準化支撐力度,加強跨省異地就醫直接結算基金監管。(中新財經)

    【編輯:黃詩立】
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